×
学习贯彻十九大精神

当前位置: 首页 >> 调研视察

工作简讯

关于全市新型农村合作医疗工作情况的调研报告

2008-6-2 15:00:24  点击:7800


市政协科教文卫体委员会

    为全面了解我市新型农村合作医疗(以下简称新农合)工作的发展现状,进一步提升新农合工作在建设社会主义新农村和构建和谐社会中的作用,按照市政协年度工作计划,科教文卫体委员会组织部分市政协委员,在主席和分管副主席的带领下,于4月底深入全市各区县和部分乡村,通过现场查看、听取汇报、召开座谈会等形式,对全市新农合工作情况进行了专题调研。现将调研情况报告如下:
    一、基本情况
    我市自2003年五莲县被确定为全省新农合试点县以来,2004年和2005年,东港区、岚山区、日照经济开发区和莒县又相继被确定为省级新农合试点县(区)。至此,我市所有区县均被列为省级试点县,区域覆盖率在全省率先达到了100%。截止2007年底,全市参合农民达到了199.64万人,参合率达93%。其中,东港区93.83%,岚山区94.91%,莒县94.73%,五莲县91.7%;累计筹集资金1.95亿元,报销1.81亿元,受益人口948.65万人次,其中报销万元以上的农民达432人,报销5000元以上的达1508人,报销1000元以上的达1.85万人。通过实施新农合制度,初步建立了覆盖农村居民的医疗保障体系,有效地提高了农民抵御疾病风险的能力,一定程度上缓解了农民看病难、看不起病和因病致贫、因病返贫的问题。
    (一)党委政府重视,政策措施得力,强力推进新农合工作。全市各级党委政府把实施新农合制度作为一项民心工程、惠民工程,均将其纳入政府工作的目标考核、干部政绩考核中。成立了合作医疗管理委员会、监督委员会和专门的领导组织及办事机构,落实了人员编制和办公经费,制定完善了各项规章制度。通过召开专题会、调度会、现场会等措施,使新农合工作健康发展。莒县在编制紧张的情况下,组建了有7名全额财政拨款编制的新农合管理办公室,为推进和完善新农合工作提供了组织保障。东港区在新农合的工作运行、资金管理、基金管理、费用补偿、服务管理、制度管理等六个方面建立健全了运行机制,狠抓组织领导,确保规范运转。
    (二)采用多种形式,深入宣传发动,积极引导农民群众参加新农合。为使广大农民了解新农合制度的好处,自觉自愿地参与到新农合中来,各级认真抓好宣传发动工作,通过印发区(县)委书记和区(县)长致农民的公开信,公开承诺责任,消除农民的疑虑。用明白纸、广播电视、墙体标语、过路横幅、宣传车等多种形式,多层次、全方位、不间断地广泛深入宣传新农合的政策措施、具体办法和重要意义。岚山区卫生局自筹资金20余万元,印制了13万册《宣传手册》,免费发到群众手中。莒县举办党校农村干部培训班8期,对1200余名农村支部书记进行新农合政策知识的系统培训;制作VCD宣传片分发到各乡镇、村;开辟了“新农合电视专栏”,让受益农民现身说法谈感受,宣传群众身边看得见、摸得着的典型事例,有力地调动了广大农民的参合积极性。
    (三)完善运行机制,加强资金监管,不断规范新农合。一是完善筹资机制。筹集资金由财政专户管理,在参合农民以户为单位、每人每年缴纳10元的基础上,财政保证及时配套补助资金,并鼓励集体为参合农民提供资金扶持。二是完善运行机制。新农合基金专户专管专用,严格按照“卫生管账不管钱、财政管钱不管帐、钱在银行内封闭运行”的模式,设立新农合基金专户,实行收支分离、管用分开,保证了新农合基金的安全运行。三是完善监督机制。实行新农合工作定期检查、定期报告、基金使用公示、社会公开监督、年度专项审计、年度目标考核等制度,加强基金监管,接受社会监督。四是完善救助机制。对患大病经新农合报销后仍有经济困难的农民实行再次救助,减轻了群众的医疗负担。岚山区对141名患大病的农民再次救助资金47.94万元,使农民有了新农合和医疗救助“双重”保障。五是加强对定点医疗机构的监管。严格执行定点医疗机构“准入”制度,科学合理地确定新农合定点医疗机构;实施医疗机构用药监控、单病种费用控制、医疗机构辅助检查相互认可、合理用药、合理收费等措施,规范了医疗服务,提高了服务质量;实行定点医疗机构药品集中招标采购、收费公示、药品顺价销售等制度,降低了医药费用,减轻了群众的就医负担。
    (四)坚持以人为本,简化报销程序,努力实现新农合惠农的目标。一是努力做到方便群众就医。近年来,各区县结合实施“360”工程和“1127”工程,先后投资2800万元对全市26处乡镇卫生院进行了改造,举办各类农村卫生技术人员培训班10余期,安排210名乡镇卫生专业技术骨干进修,并对全市5000余名乡村医生进行了培训考核,提高了乡镇卫生院和农村的医疗技术水平。目前,全市22处县级以上医疗卫生机构、56处乡镇卫生院、1600个村卫生室被确定为定点医疗机构,基本实现了参合农民小病不出村、就近能诊治的目标。二是进一步简化手续,优化服务流程,方便群众报销。各区县取消了域内转诊,实行区县内定点医疗机构当场报销,方便了参合农民。岚山区打破地域限制,在市人民医院和市中医院等市级定点医疗机构设立了新农合报销结算中心,安装了信息化客户终端,在全市率先实现了“一证通”异地网络化及时报销。莒县坚持高起点、高标准筹划,投资近100万元开发应用了新农合管理软件,开通了新农合VPN专网,在全市率先建成了新农合信息管理平台,提高了工作效率,降低了管理成本,方便了参合农民。三是努力扩大受益面,让更多农民得到实惠。坚持以解决农民大额医药费为主、又兼顾受益面的原则,实行了“既补大、又补小、重点向大病倾斜”的政策,同时对特殊群体实行特殊政策。东港区在去年新农合筹资工作中,采取专项资金扶持等措施,帮助全区7745名农村老党员、1723名“五保户”、2000名“低保户”参加了合作医疗。五莲县自去年起,补助农村老党员免费参加新农合,今年又将农村低保人员和五保对象纳入免费范围;为使每个参合农民都能享受到新农合带来的好处,去年对全县5.1万没有直接受益的参合农民进行免费健康查体,并建立了《家庭健康档案》,进一步扩大了新农合的惠及面。
    二、存在的问题
    总的来看,我市的新农合工作取得了较大成绩,但是也还存在一些问题和不足,主要表现在以下几个方面:
    (一)面上发展不够平衡。一方面由于部分群众对新农合的认识还不到位,参合意识存在差异,致使各区县、乡镇(街道)、村(居委)的参合比例有高有低,发展不够平衡。另一方面,随着近年来农村外出务工人员逐年增加,我市难以实现异地就医报销等原因,这部分农民群众的参合积极性仍然不高。
    (二)区县财政配套资金压力较大。随着新农合工作的开展,2008年各级政府对参合农民的补助标准达到人均60元,农民筹资人均10元,筹资总额达到人均70元;2009年各级政府对参合农民的补助标准要达到人均80元,农民筹资人均20元,筹资总额达到人均100元。由于我市县域经济发展不平衡,尤其是莒县人口基数大等现实困难,使新农合区县财政配套资金紧张的问题日益突出。
    (三)新农合组织机构和信息网络还不健全。随着新农合工作的推进,新农合工作组织机构发展不健全、监督管理机构缺乏和信息网络不配套的问题日益凸现。目前,我市的新农合监督组织机构在市和乡镇(街道)一级基本没有设置,造成了新农合监管工作的空白。合作医疗网络也只在区县、乡镇(街道)两级开通,村(居委)级尚未联网,全市统一并网运行仍未实行,新农合的经办、监督和管理能力依然较弱。
    (四)区县对乡镇(街道)医院的财政补贴不到位。目前,全市除了五莲县对乡镇医院实行人员工资50%的财政补贴外,其他区县基本上没有给予财政补贴,各乡镇(街道)的合作医疗监督、管理、人员配备的费用基本由卫生院自行承担,医院的运转费用压力较大,一定程度上导致了以药养医、药价虚高和病患负担加重的问题。
    (五)农村医疗卫生机构的服务能力和技术水平仍然较低。长期以来,由于农村医疗卫生的发展不平衡和低水平运转,导致了部分医院的医疗设备陈旧和缺乏,医疗水平普遍不高,难以满足农民群众日益增长的就医需求。由于农村医院待遇低致使医务人员流失等问题仍不同程度地存在。
    三、几点建议
    按照市委、市政府更加关注民生的要求,下一步我市新农合工作的开展应以“完善城乡公共卫生服务体系工程”为抓手,以“提高医疗服务质量,构建和谐医患关系”为目标,以更加务实的作风,更加扎实的措施,更加规范的管理,确保把新农合真正办成群众满意、更多的农民受益的“民心工程”。为此建议:
    (一)强化宣传,进一步提高农民自愿参合的积极性。鉴于各区县普遍存在筹资和宣传发动压力大、费用高等问题,建议把每年1月份定为新农合集中宣传月,召开表彰会、现场会和宣传会,全市上下联动,通过报纸、广播、电视、宣传车、网络论坛等媒体,利用文化下乡、电影进村等载体,采用赶大集、进村入户发放明白纸和宣传册等形式,广泛宣传新农合的意义,宣传看得见、摸得着的典型事例,在全市形成教育引导农民自愿参加新农合的浓厚舆论氛围,进一步提高农民自愿参合的积极性。针对外出务工人员参合积极性不高的问题,可利用春节外出务工人员回家的时机,有针对性的进行宣传。同时,集中对返乡的参合人员进行健康查体,完善《家庭健康档案》,加大对农村病残困难群体的参合扶持和医疗救助力度,努力提高新农合的惠及面和农民的参合率,确保把好事办好、实事办实。
    (二)创新思维,积极拓宽新农合筹资渠道。新农合工作试点几年来,已逐步纳入了规范化、科学化运行的发展轨道。但是,资金的短缺,一直困扰着新农合健康发展。为此建议:一是加大对上资金争引力度。围绕建设社会主义新农村的大目标,财政、卫生等部门联动,信息共享,用项目积极争取上级部门的资金支持。二是地方财政应适度加大转移支付力度,以缓解新农合财政配套资金压力过大的问题。三是创新思路,广开财源,采取多种措施吸纳社会资金,作为政府财政配套资金的补充。应从落实科学发展观、关注民生、构建和谐社会的高度,探索建立比较完备的筹资机制,保障新农合持续健康发展。
    (三)健全机制,不断提高新农合管理运作水平。进一步健全市级新农合监督管理机构。建议在市卫生局成立专门的新农合监督管理机构,配备相应的经费和人员编制,对全市新农合进行统一监督和管理。进一步完善区县级新农合管理机构,加强对合作医疗管理人员的业务培训和行政监督,提高区县新农合的管理水平。尽快实现乡镇(街道)医院的新农合管理职能和日常医疗服务职能的相对分离,真正解决基层卫生院管办一体、职能不分的问题,切实保障新农合健康有序运转。大力提升新农合的网络信息管理水平,尽快实现全市统一联网的管理模式,在有条件的中心居委和重点村实现新农合联网,逐步简化程序,降低运作成本,缩短报销时间,方便群众,确保新农合工作管理科学、数据准确、资金安全。
    (四)多措并举,切实减轻参合农民医药费用负担。一是适度增加对新农合基层定点医疗机构的财政投入。推广五莲县在财政比较紧张的情况下、通过科学调配、给予乡镇医院财政补贴的做法,以缓解乡镇医院运转和创收压力,并将药品顺价销售真正落到实处。二是狠抓定点医疗机构的药品招标规范工作,真正做到公开、公平、公正,堵塞招标过程中的漏洞,努力降低药品价格。三是强化定点医疗机构的内部管理,树立节俭意识,切实降低运营成本。四是注重发挥中医中药的作用,最大限度地减轻群众医药费用负担。五是认真落实《日照市人民政府关于进一步完善新型农村合作医疗制度的意见》(日政发[2008]20号)文件精神,加强定点医疗机构的监督管理,采取有效措施遏制医药费用不合理增长,维护乡镇卫生院的社会公益性质。
    (五)提高服务和技术水平,不断满足农民日益增长的就医需求。市、县卫生行政主管部门注意及时总结、交流推广乡镇(街道)卫生院管理和新农合工作的典型经验,进一步完善基层卫生院规章制度、操作规程及人员岗位职责,提高医疗服务的有效性和安全性。引入市场经济机制,拓宽思路,加快乡镇医院医疗器械的配备进度,提升医疗卫生设施水平;进一步加强农村基层卫生技术人员的培训工作,建立终身教育制度,提高农村卫生人员的专业知识和技能,不断加强定点医疗机构软件和硬件建设。研究制定吸引优秀专业人才到乡镇医院工作的优惠政策,缓解基层医院专业人才短缺的问题。解决好农村卫生人员的实际问题,落实养老保险、医疗保险等待遇。同时,政府要积极引导市、县、乡三级医院加强联系,建立双赢的互动机制,使市、县两级卫生资源辐射到农村去,提高乡村的医疗服务水平,方便群众就医,满足群众就医需求。